KONSEP TEKANAN DARAH

 Tekanan Darah

1. Definisi Tekanan Darah

Tekanan darah merupakan daya yang dihasilkan darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah (Guyton, 2008 p. 161). Potter & Perry (2010 p.246) mendefinisikan tekanan darah berarti kekuatan yang dihasilkan oleh dinding pembuluh darah arteri ketika jantung memompa darah seluruh tubuh.

Tekanan darah yang dihasilkan berdasarkan puncak tekanan maksimum saat ejeksi ventrikel terjadi disebut dengan tekanan sistolik ,dan pada saat ventrikel berelaksasi, darah yang tetap berada di arteri menghasilkan tekanan minimal yang disebut dengan tekanan diastolik (Potter & Perry, 2010 p.246). Dapat disimpulkan bahwa tekanan darah merupakan kekuatan tahanan dinding arteri pada saat jantung memompa darah ke seluruh tubuh.

2. Fisiologi Tekanan darah

Tekanan darah digambarkan dengan hubungan antara curah jantung, resistensi perifer, volume darah, kekentalan darah, dan elastisitas arteri:  

a.       Curah jantung

Tekanan darah bergantung kepada curah jantung. Ketika curah jantung meningkat, maka darah yang dipompakan terhadap dinding arteri akan bertambah sehingga tekanan darah meningkat sedangkan peningkatan frekuensi jantung yang cepat akan menurunkan waktu pengisian jantung yang mengakibatkan terjadi penurunan tekanan darah (Potter & Perry 2010 p.248).

b.      Resistensi perifer

Tekanan darah bergantung kepada resistensi perifer. Resistensi perifer adalah resistensi terhadap alirah darah yang ditentukan oleh tonus otot pembuluh darah dan diameternya, semakin kecil ukuran lumen pembuluh darah perifer maka semakin besar resistensi terhadap aliran darah sehingga dengan meningkatnya resistensi maka tekanan darah arteri meningkat, dan sebaliknya dengan dilatasi dan penurunan resistensi maka tekanan darah menurun (Potter & Perry 2010 p.248)

c.       Volume darah

Volume darah yang bersirkulasi dalam sistem vaskular mempengaruhi tekanan darah. Pada orang dewasa memiliki volume darah sebesar 500 ml, volume ini tetap. Jika terjadi peningkatan volume maka tekanan terhadap dinding arteri akan meningkat, begitu pula sebaliknya jika volume darah berkurang (pada pendarahan atau dehidrasi) maka tekanan darah akan menurun (Potter & Perry 2010 p.248).

d.      Kekentalan

Kekentalan atau viskositas darah akan mempengaruhi kemudahan aliran darah melalui pembuluh darah kecil. Persentase sel darah merah dalam darah atau Hematokrit menentukan kekentalan darah. Jika hematokrit meningkat dan aliran darah melambat maka tekanan arteri akan meningkat (Potter & Perry 2010 p.249).

e.       Elastisitas

Dinding arteri normal pada umumnya bersifat elastis dan dapat meregang, namun pada penyakit tertentu seperti arteriosklerosis, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan digantikan oleh jaringan fibriosis yang tidak dapat meregang dengan baik sehingga resistensi terhadap aliran darah semakin besar, akibatnya saat ventrikel kiri memompakan stroke volume, pembuluh darah tersebut akan melewati dinding yang kaku sehingga terjadi peningkatan tekanan sistemik (Potter & Perry 2010 p.249).

3. Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah

a.       Usia

Tekanan darah bervariasi sesuai usia. Tekanan darah orang dewasa akan meningkat sesuai usia. Tekanan darah optimal untuk dewasa usia paruh baya adalah 120/80 mmHg. Lansia biasanya mengalami peningkatan tekanan darah sistolik yang berhubungan dengan elastisitas pembuluh darah yang menurun, tetapi tekanan darah lebih dari 140/90 didefinisikan sebagai hipertensi dan meningkatkan resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan hipertensi (Potter & Perry, 2010 p.250).

b.      Stress

Kegelisahan, ketakutan, nyeri dan stress emosional dapat mengakibatkan stimulasi simpatis yang dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung, curah jantung, dan resistensi vaskular. Efek simpatis ini meningkatkan tekanan darah. Kegelisahan meningkatkan tekanan darah sebesar 30 mmHg (Potter & Perry, 2010 p.250).

c.       Etnik

Insiden hipertensi pada ras afrika amerika lebih tinggi dibandingkan pada keturunan eropa. Ras afrika amerika cenderung menderita hipertensi yang lebih berat pada usia yang lebih muda dan memiliki risiko dua kali lebih besar untuk menderita komplikasi seperti stroke dan serangan jantung. Faktor genetik dan lingkungan merupakan faktor yang cukup besar mempengaruhi sehingga kematian yang berkaitan dengan hipertensi juga lebih tinggi pada ras afrika amerika (Potter & Perry, 2010 p.250).

d.      Jenis kelamin

Pada perbedaan jenis kelamin, tidak terdapat perbedaan tekanan darah yang berarti antara remaja pria dan wanita saat pubertas, akan tetapi pria cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi (Potter & Perry, 2010 p.251).

e.       Variasi harian

Tekanan darah lebih rendah antara tengah malam dan pukul 3 pagi (Hones et al., 2006., dalam Potter & Perry p.252). Diantara pukul 03.00-06.00 pagi terjadi peningkatan tekanan darah yang lambat. Saat bangun pagi terjadi peningkatan tekanan darah pagi. Setiap orang memiliki pola dan variasi tingkat yang berbeda (Potter & Perry, 2010 p.252).

f.       Obat-obatan

Obat-obatan mempengaruhi tekanan darah secara langsung maupun tidak langsung. Obat yang dapat mempengaruhi tekanan darah seperti analgesik opioid yang dapat menurunkan tekanan darah, sedangkan Vasokonstriktor dan asupan cairan intravena yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah (Potter & Perry, 2010).

g.      Aktivitas dan berat badan

Aktivitas Olahraga dapat menurunkan tekanan darah untuk beberapa jam sesudahnya. Para lansia mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 5-10 mmHg 1 jam setelah makan. Peningkatan kebutuhan oksigen saat beraktivitas akan meningkatkan tekanan darah. Gaya hidup yang tidak baik dapat menyebabkan peningkatan berat badan dan obesitas yang merupakan faktor terjadinya hipertensi (Thomas et al., 2002 dalam Potter & Perry p.251).

h.      Merokok

Merokok meyebabkan vasokontriksi saat seseorang merokok. Tekanan darah meningkat dan kembali ke nilai dasar dalam 15 menit setelah berhenti merokok (NHBPEP,2003 dalam Potter & Perry p.252)

4.      Klasifikasi Tekanan Darah

Menurut American Heart Association (AHA, 2011), dalam artikelnya yang berjudul Understanding Blood Pressure Readings, klasifikasi tekanan darah pada individu yang berumur 18 tahun ke atas adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1

Klasifikasi tekanan darah orang dewasa

berumur 18 tahun keatas (mmhg)

Klasifikasi tekanan darah	Sistolik	diastolik
Normal	<120	< 80
Pre-hipertensi	120-139	80-89
Hipertensi tingkat 1	140-159	90-99
Hipertensi tingkat 2	160 -180	100 -110
Hipertensi tingkat 3	>180	>110

Sumber : American Heart Association, 2011

Hipertensi yang tidak ditanggulangi merupakan faktor resiko untuk kejadian stroke, Oleh sebab itu diagnosis dan pengendalian hipertensi merupakan usaha kesehatan masyarakat yang harus di prioritaskan.

DAFTAR PUSTAKA

American Heart Association. (2011). Understanding Blood Pressure Readings. Available from : http://www.heart.org

American Heart Association. (2012). Heart Disease and Stroke Statistics. Circulation 2012.  Available from:

http://circ.ahajournals.org/content/125/1/e2.full.pdf+html

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Vol. 2. Ed. 7. Jakarta: EGC.