Senin, 24 Desember 2012

Hiperkloremia


Hiperkloremia
1.      Pengertian
Tanda hiperkloremia (Hiperkloremia terjadi pada asidosis metabolik:
Kelemahan
Letargi
Pernapasan cepat dan dalam
2.      Penyebab
a.       Meningkatnya pemberian cairan intravena yang hipertonik
b.      Masukan garam yang berlebihan selama terapi intravena atau selama pemberian nutrisi secara parenteral
c.       Kegagalan ginjal akut
d.      Diabetes Insipidus
e.       Akibat pemakaian obat-obatan seperti amonium klorida atau fenibutazon (Butazolidin)







3.      Manifestasi Klinis
a.       Edema
b.      Pernapasan cepat dan dalam
c.       Peningkatan volume darah
d.      Kegagalan jantung kongestif
e.       Stupor-tidak sadar
f.       Hasil laboratorium: kadar klorida serum lebih besar dari 106 mEq/L

4.      Tindakan
a.       Menghilangkan penyebab
b.      Dekstrosa 5% Ringer Laktat

5.      Patofisiologi
Hiperkloremia dapat terjadi bila klorida di konservasi di ginjal melebihi natrium atau kalium atau terbentuknya urin basa selama ginjal mengkoreksi alkalosis. Peningkatan reabsorpsi fraksional klorida di tubulus ginjal proksimal pada asidosis tubulus ginjal distal juga mengakibatkan hiperkloremia. Larutan asam amino dini yang digunakan untuk alimentasi parenteral juga mengandung klorida berlebihan, sehingga pemberiannya mengakibatkan asidosis hiperkloremik. Penggantian dengan asetat secara umum dapat mengatasi masalah ini. Hiperkloremia juga dapat terjadi bila sejumlah besar cairan parenteral yang mengandung klorida, seperti garam fisiologis (saline) normal dan Ringer Laktat, diberikan pada saat resusitasi cairan akut.

6.      Tanggung Jawab Keperawatan
a.       Pertahankan masukan dan haluaran akurat
b.      Memantau pemberian infus cairan klorida secara intravena dengan ketat.
Antihemolitik (Kryopresipitat)
a.       Digunakan pada pengobatan hemofilia, penyakit von Willebrand’s dan pada kasus-kasus koagulopati intravaskular diseminata.
b.      Mengandung faktor pembekuan VIII
c.       Volume tiap unit bervariasi
d.      Diberikan dengan cepat
e.       Masa hidup 12 bulan jika dibekukan 4 sampai 6 jam jika sudah mencair.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

jangan lupa tinggalkan jejakk yaa...